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多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)クロミッドが効かない!コエンザイムQ10との併用療法

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは

多嚢胞性卵巣症候群とは卵巣の中に10mm程度の卵胞がたくさん出来、なかなかそれ以上大きくならず排卵が起こりにくくなる病態を指します。
英語表記では、「polycystic ovary syndrome」。
略して「PCOS」と呼ばれます。

排卵障害が起こるため不妊の大きな原因となっています。

エコーで見てみるとブドウの房の様にたくさんの卵胞が写り、ネックレスのようにも見える事からそのエコー像を「ネックレスサイン」と言います。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の症状

最も多い症状がPCOSにより排卵が起こりにくい事からくる生理不順や無月経があげられます。

ほかには、肥満、卵胞の中には男性ホルモン(テストステロン)が作られるので血液中の男性ホルモンが増加します。
(月経不順を誘因したり、毛深くなることがあります)

また、黄体ホルモンの分泌も悪くなり月経過多になる事もあります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の原因

残念ながらPCOSの原因は未だ解明されていません。

現在有力な説としては、LH(黄体ホルモン)と血糖値を下げるインスリンというホルモンの作用が男性ホルモンを高くしているのではないかと考えられています。

PCOS患者の血液を生理中に採取するしゴナトロピンを計測すると、LHがFSHより高値になります。
※ゴナトロピン:卵胞刺激ホルモン(FSH)と黄体化ホルモン(LH)
そして血中男性ホルモン値も上昇していることがあるそうです。

卵巣内の男性ホルモン値が高くなると卵胞の成熟が阻害されたり排卵障害や無排卵が起こります。
また、肥満や毛深くなるなどの男性化が起こったり、インスリンの効き目が悪くなり糖・脂質の代謝異常を起こす事もあります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療方法

排卵障害を改善するため、PCOSの治療では排卵誘発が行われます。
そこで第一の選択薬とされるのがクロミフェンです。(クロミフェン療法)

クロミフェンで最も有名な薬は「クロミッド」です。
他、セロフェン、オリフェン、フェミロンなどのがあります。
これらは先発品であるクロミッドのジェネリック医薬品ですので、どれも同様の効果があります。

しかし、クロミフェンが効かない人(クロミフェン抵抗性)や、クロミフェンの副作用が強く出てしまう人は、より強い排卵誘発作用のある注射による「hMG-hCG療法(ゴナドトロピン療法)」が選択されます。

〜クロミッドが効かない〜
クロミフェン抵抗性(クロミフェンが効かない)の場合は?

PCOS患者の中にはクロミフェン抵抗性の方も多数います。
クロミッドを飲んでも排卵しない・排卵出来ない場合にはどのような治療法があるのでしょうか。

エジプトの研究結果によりますと、クロミフェン抵抗性PCOS患者に対して、クロミフェンと「コエンザイムQ10」を併用した所、卵胞の発育数が増加、子宮内膜の肥大(厚くなる)がみられ、排卵率や妊娠率が改善される事がわかったそうです。

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アメリカではPCOSにピニトールによる治療法が取り入れられています

ピニトールは大豆、ルイボス、アイスプラントなどから検出される成分で、ピニトールを脱メチル化して生成されるカイロイノシトールは、不妊の原因の一つとされる多嚢胞性卵巣症候群の改善に効果が有るとされ、アメリカなどで研究が進んでいるそうです。

ピニトールとは、水溶性ビタミン、イノシトールの一種で、現在、糖尿病予防、および治療の分野で効果が期待される成分。
PCOSを改善する成分として、臨床研究が進められています。

ヴァージニア医科大学の研究で、PCOS患者の女性44名を集めその内22名に6〜8週間の間、カイロイノシトールを1日1回1,200mg投与しました。
他の22名には、偽薬投与を本人には伝えず行い、カイロイノシトールの効果を比較するためです。

結果はカイロイノシトールを投与されたグループは男性ホルモンであるテストステロンの減少が認められ、22人中、1人が排卵したとく結果が出ています。
対して偽薬(プラセボ群)は22名中排卵したのは6名という結果が出たとの事です。

排卵増加が立証されたことにより妊娠用サプリメントとして広く利用されています。

Ovulatory and metabolic effects of D-chiro-inositol in the polycystic ovary syndrome.

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)患者の生活改善

PCOS患者さんの内、約3分の1が肥満の方だそうです。(BMI25以上)
PCOSに肥満を伴っている場合ダイエットが非常に有効とのことです。

もともとPCOSは太りやすい体質となっているため、ダイエットは容易ではないようです。

1〜2ケ月という時間をかけてゆっくり5〜10%の体重を減量するペースが良いとされており、適正な減量が行われると止まっていた排卵が再開するケースがあると報告があります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)患者の妊娠確率・出産率

1987年〜1995年にかけて実施されたPCOSの女性91名を対照として健康な女性87名と比べた場合、PCOSの女性の86.7%、健康な女性の91.6%が一人以上のお子さんを出産し、そのうちPCOSと診断された女性で出産した人の73.6%は自然妊娠によるものとのことです。

PCOSでもあきらめずに無排卵や排卵障害の治療を行えば妊娠確率は決して低くはないという事です。


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