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二人目不妊と子宮筋腫

二人目を妊娠しにくいと感じている方の中には、不妊の原因が子宮筋腫にある場合もあります。

妊娠したいと考えている方にとって、子宮筋腫はとても怖い病気です。
子宮筋腫が二人目不妊を招く原因は何なのでしょうか。

子宮筋腫とは

子宮筋腫は、子宮の筋肉が一部分変化して腫瘍になってしまう病気です。

子宮筋腫は良性の腫瘍です。
ですがそのままほおっておくと、5kg、10kgをと大きくなる事もあるのです。

子宮筋腫は女性ホルモンによって大きくなります。
逆に言えば閉経後は女性ホルモンの分泌が減るため小さくなります。

筋腫が出来る場所は、子宮の内側、子宮の筋肉の中、子宮の外側の3種類に分類されています。
数や大きさは様々で大きさや場所によって症状が違ってきます。

子宮筋腫の原因

子宮筋腫の原因は不明とされています。

しかし、年齢を重ねるごとに患者数が増えることから、加齢での身体機能の変化、血行不良や新陳代謝の衰えが原因ではないかと考えられています。

子宮筋腫の症状

子宮筋腫で一番多い症状が月経量の増加です。
特に子宮の内側に筋腫が出来ると、小さい筋腫でも非常に出血量が増えてしまいます。

その他には、腰痛や下腹部痛、筋腫が膀胱を圧迫することで頻尿になるなどの症状があります。

筋腫が子宮の外側に出来た場合は、ほとんど症状が出ないことが多く、かなり大きくなっても全く気付かなかったという方もいます。

子宮筋腫が不妊の原因に?

子宮筋腫が子宮内腔に飛び出している粘膜下筋腫(子宮の内側に出来ている)の場合・筋腫が卵管を圧迫して卵管閉塞を起こしている場合・また子宮そのものの形や子宮頚管に影響を及ぼしている場合は、着床の邪魔をしたり、排卵の妨げになってしまいます。

子宮筋腫の診断と治療

子宮筋腫の診断

子宮筋腫は、産婦人科の診察で比較的簡単に発見できる病気です。
小さな筋腫でも、超音波検査によって見つけ出すことが出来ます。

筋腫が大きく成長している場合、子宮筋腫ではなく悪性の子宮肉腫の可能性もあります。
一般的な診察で子宮筋腫と子宮肉腫を見分けることは難しく、筋腫の成長するスピードや、患者の年齢などを複合的に見て判断されます。

子宮筋腫の治療

子宮筋腫の治療は、手術で筋腫を取り除くか、薬で様子を見るかに分けられます。
子宮筋腫の中には、どんどん大きくなるものや、逆に小さくなっていくものもあります。

時間がたっても大きさは変わらないものなど、さまざまな種類があります。

子宮筋腫の手術では、子宮を全摘出する方法と、筋腫のみを取り除く方法があります。

子宮筋腫は子宮内に複数できることが多く再発率も高いので、筋腫だけを取る手術をしても完治できない場合もあります。

また、患者がすでに高齢だったり、妊娠の希望が無い時には、そのまま様子をみることもあります。
女性ホルモンによって筋腫が大きくなりますが、逆に閉経後には小さくなります。
無理に手術で取り除かなくても良い場合もあるのです。

妊娠を希望している人が子宮筋腫になった場合

子宮筋腫が妊娠を妨げると判断された場合は筋腫のみを取り除く手術(筋腫核出術)をすることになります。

筋腫があったとしても妊娠を妨害しない場合は手術をせずに妊娠に望むことになります。

子宮筋腫と二人目不妊

子宮の中に筋腫が出来ていると、妊娠することがとても難しくなります。

子宮筋腫が原因の不妊とは、大きくなった筋腫が卵管や子宮内膜を圧迫して妊娠しにくい状態にさせてしまいます。

また、子宮筋腫が原因で出血量が増え、子宮内膜の状態が悪くなりで受精卵が着床しにくくなっている、ということが考えられます。

子宮筋腫で妊娠がしにくい状態にあると判明した時には、その進行度に合わせて治療が行われます。

筋腫を手術で取り除いた方が良い場合は、子宮筋腫核出術という、子宮は残したまま筋腫核のみを摘出する手術を受けます。

この手術を受けると、その後の出産では帝王切開になることが多くなります。

子宮筋腫をそのままにして妊娠をした場合、胎児の不育症や早産、分娩時の合併症などを招いてしまうこともあります。まずは産婦人科で子宮の状態をきちんと調べてもらうことが大切です。

子宮筋腫手術後の妊娠確率

子宮筋腫核出後の妊娠率に諸説あります。

手術を受ける方の年齢や子宮筋腫の位置、大きさや数などで妊娠率には差がつく様ですが、手術後約半分の50%の方が妊娠しているというデータがあります。

定期的な産婦人科の健診を受けておく事で疾病がみつかっても早期に治療にはいる事ができます。
これから妊娠を考えている方は一度検査をしておくことをおすすめいたします。


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