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二人目不妊と子宮内膜症

第一子を出産した母親が、その後妊娠しにくい状態になってしまう二人目不妊。
その二人目不妊の原因に、子宮内膜症が関係していることがあります。

子宮内膜症の症状や治療、子宮内膜症が二人目不妊につながる原因とは、どういったことが考えられるのでしょうか。

子宮内膜症とは

子宮内膜症とは、子宮内腔以外の場所に子宮内膜ができてしまう病気です。
つまり、本来なら子宮の内側の壁に生育していく子宮内膜が、子宮の外側や卵巣などの場所で生育してしまい、結果として様々な症状を引き起こしてしまう病気です。

子宮内膜症の原因

子宮内膜症のはっきりとした原因は分かっていませんが、月経時の出血がなんらかのアクシデントで逆流し、お腹の中に経血が付着してしまうことが子宮内膜症の原因ではないかと考えられています。

子宮内膜症は自然発生的に起こってしまう子宮の病気ですので、防ぐ手だては今のところ見つかっていません。

子宮内膜症の症状

下腹部の痛み・腰痛・月経痛がひどい・排尿痛・排便痛・性交痛・月経の時の出血量が多い・レバー状の出血がある・月経ではないのに生理痛のような痛みがある・吐き気・発熱・悪寒・不正出血など症状は多岐にわたります。

子宮内膜は、月経の終了から排卵、また次の月経へと経過する中で、女性ホルモンの一種であるエストロゲンやプロゲステロンが分泌されることにより、子宮の内側で厚みを増し受精卵の着床しやすい環境を作り上げます。

その月に妊娠しなかった場合、その子宮内膜の壁がはがれ落ちることによって出血がおこり、それが月経となります。

子宮内膜症になると、内膜の生育・出血が子宮以外の場所でも起こってしまいますので、そこに内出血がたまるような状態となり、進行すれば下腹部の激しい痛みや不正出血、吐き気などを引き起こすことになります。

子宮内膜症の診断と治療

子宮内膜症の診断には、画像診断(MRI、超音波など)に合わせて、内診が行われます。
それでも診断がつきにくい時には血液検査や腹腔鏡による検査を受けます。

治療には、子宮内膜症の進行度によって手術を受けるか薬の投薬で様子をみるかが判断されます。

卵巣がチョコレート嚢胞になっていたり、卵巣や卵管と子宮の癒着がひどい場合、薬の投与で症状が改善しない時には手術が選択されます。

手術は開腹手術、腹腔鏡手術、超音波手術などがあります。
薬の投与では、痛みを止める対処療法の他、ピルなどのホルモン剤を使用して月経を止め、子宮内膜が増えない状況を作るという治療があります。

子宮内膜症と不妊症

子宮内膜症と不妊症には明らかな因果関係があると考えられています。

子宮内膜症によって卵管と卵巣、子宮、骨盤壁、腸などに癒着が起こることがあります。

卵管や卵管采が癒着すると卵管に卵子が取り込まれにくくなったり、卵管の中を卵子が運ばれにくくなってしまいます。

癒着が起きてしまうと、巻き込まれた部分は正常な働きが難しくなりますので、結果として妊娠しにくくなってしまうのです。

癒着を治すには、手術によって剥がすしか方法がありませんが、状態によっては剥がすことが困難な場合もあるようです。

適切な治療を受け子宮内膜症が治っても、妊娠しにくい状態が続く場合もあります。
開腹手術や腹腔鏡手術などを受けることは、子宮にも大きな負担が残り、正常な働きに戻るまでに長い時間がかかります。

また、ホルモン剤の服用では副作用もあり、その後の妊活に影響を及ぼすことも多いのです。

子宮内膜症は、二人目不妊につながる病気です。
一人目を妊娠した時には何もなかったとしても、その後に発症することもあります。

下腹部の痛みや月経時の違和感など、おかしいな?と思う症状があれば、早目に病院へ行って診察を受けることが大切です。


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